编者按：公立医院怎么改？各地都在探索。山东潍坊的公立医院改革让人眼前一亮。潍坊在医院体制改革上动真格，一系列配套措施使改革很快见了成效。本文对潍坊的探索作一解析，希望给当前的医院改革一些启示。

    今春以来的改革，让山东省潍坊市的医院正在悄悄“变脸”：公立医院没了行政级别，院长的身份也发生了变化。与之配套的一系列措施，使政府对医院的监管越来越严，真正受益的是广大患者。

　　院长没了行政级别

    院长实行聘任制、年薪制，每届任期４年，最多任职两届

    今年初，潍坊市下发《关于进一步加快卫生事业发展与改革的意见》，取消公立医院行政级别，由所属卫生行政部门归口管理。按照“老人老办法，新人新办法”的原则，医院领导干部的现有行政级别继续保留，实行档案管理，今后不再套用。医院院长实行聘任制，由所属卫生行政部门聘任，每届任期４年，在一个医院最多任职两届。取消医院人员编制定额，用人全部实行聘任制。

    改革在风平浪静中进行。大多数院长对改到自己头上来的做法表现得相当平静。

    潍坊市人民医院副院长董光说：“当了很多年的医生，早就觉得医院不应该搞行政级别。事业单位改革为什么难？因为行政单位有那么多干部要调动，要分流，事业单位恰是一个安排干部的地方，这怎么改得动？取消医院行政级别，是要打破官本位思想，也是事业单位改革的大趋势。

    潍坊市第三人民医院院长高振忠深有感触地说：“聘任制消除了人的惰性，调动了积极性，便于发挥才干，干事创业。”

    改革意见还规定实行院长年薪制，年薪由基本收入、业绩收入和福利保障三部分构成，总额为本院职工年平均薪酬的３到５倍。

    意见中还有一句话：“推行院长职业化，院长的任职资格由市卫生行政部门制定。”这句话并不起眼，却意味深长。

　　权力归队 责任到位

    明晰所有权，扩大经营权，强化监督权

    取消医院行政级别不是孤立的措施，与之配套的还有分配制度改革和资产监管等改革。

    “长期以来，政府有关部门该管的，如资产监管、发展规划、重大决策等，由于种种原因没有完全管起来；不该管的干部、用人、分配权等，却都归属有关部门，管得太多、太死。其次，医院该有的权力没有，比如自主经营权；不该有的权力院长就说了算，比如基建项目、购买大型设备等，缺乏把关和监督。”潍坊市卫生局局长马安宁谈起改革的初衷时说，“改革就是要实现‘权力归队，责任到位’。”

    潍坊市改革目标有三：

    一是明晰所有权。公立医院改革后，卫生行政部门受政府和国资部门的委托，代行资产所有者、代表出资人职能，对医院有管理团队任免考评奖惩权、收支知情权、经营监督权和发展决策权；医疗卫生单位是经营者，院长有用人权、分配权和经营权。这就形成了“国有资产管理——主管部门——单位”三层监管体系。

    二是扩大经营权。实行全员聘任制、工资总额制、岗位工资制。医院业务收支结余的５０％—６０％为薪酬总额，包括工资、奖金、福利、保险等，具体比例由所属卫生行政部门会同财政、人事部门确定。医院根据工资总额制定具体的岗位工资，一岗一薪，易岗易薪。

    三是强化监督权。实行总会计师委派制，总会计师具有双重职责，一是受市卫生局委托监管国有资产，二是在院长领导下参与医院财务管理，督促医院降低消耗，提高效益。目前，市属７个医院已设立了副总会计师。每个医院原则上只开设一个收入户和一个支出户。